admin

Стремление к увеличению числа пересадок органов в США обернулось тревожной практикой: по всей стране фиксируются случаи, когда доноры подают признаки жизни в момент проведения операции. Расследование The New York Times (NYT) раскрывает, как гонка за статистикой в системе трансплантологии ставит под угрозу жизни тех, кого должны были сначала спасти, а не разобрать по частям.

Весной прошлого года в одной из больниц Алабамы хирурги приступили к операции по извлечению органов у 42-летней Мисти Хокинс — женщины, впавшей в кому после удушья. Спустя 103 минуты после отключения от аппарата ИВЛ ее признали мертвой, а через пять минут началась операция. Но в момент разреза грудной клетки врачи заметили, что сердце снова бьется. Донор, как оказалось, была жива.

Операцию немедленно остановили. Хирург зашил разрез, и через 12 минут пациентку повторно признали мертвой. Хокинс умерла, не став донором, но ее семья узнала, что произошло, только спустя год.

«Я просто хочу знать, что с ней было на самом деле», — сказала ее мать NYT.

Пять врачей, независимо изучив историю болезни женщины, констатировали, что возобновление работы ее сердца было практически невозможным. Согласно исследованиям, когда пациента отключают от аппаратов жизнеобеспечения, его сердце не возобновляет работу самостоятельно в течение пяти минут.

Хокинс, всю жизнь страдавшая когнитивными нарушениями, жила с матерью и отчимом в Мидленд-Сити. В мае 2024 года года она подавилась дома бутербродом с арахисовым маслом и джемом. Из-за недостатка кислорода в мозге женщина впала в кому и была подключена к аппарату ИВЛ.

Врачи дали матери пациентки 72 часа на то, чтобы решить, перевести дочь в дом престарелых или отключить систему жизнеобеспечения. Она предпочла второе, поскольку не хотела видеть страдания дочери. Женщина спросила о возможности донорства, поскольку хотела, чтобы семейная трагедия принесла хоть какую-то пользу.

В большинстве случаев органы для трансплантации в США извлекаются у пациентов с официально подтвержденной смертью мозга. Но теперь набирает обороты так называемое донорство после остановки кровообращения — donation after circulatory death (DCD).

Речь идет о людях в коме, находящихся на ИВЛ, у которых еще есть мозговая активность. После отключения от аппарата у пациента есть около часа, чтобы наступила смерть и органы оставались пригодными. Если сердце не останавливается в срок — изъятие отменяется. Но на практике, как выясняется, не все происходит по такому сценарию.

Более 50 медицинских работников из 19 штатов сообщили газете, что стали свидетелями по крайней мере одного тревожного случая донорства после смерти от остановки сердца. Например, в Нью-Мексико пациентка начала приходить в сознание — ее глаза слезились, она двигалась. Координаторы по донорству настаивали, что это «рефлекс». Семья же требовала прекратить операцию — женщина полностью восстановилась.

Во Флориде, согласно NYT, мужчина с переломом шеи плакал и кусал дыхательную трубку — ему все равно отключили аппараты и извлекли органы. А в Западной Вирджинии 27-летний Бенджамин Парсонс, парализованный после аварии, отказался от донорства, моргая, когда очнулся. Однако координаторы настаивали продолжать подготовку к операции.

Причины в цифрах: более 100 тыс. американцев находятся в листе ожидания на получение донорского органа. Согласно последним данным, рекорды по трансплантации в основном связаны с посмертным донорством. С 2020 по 2021 год органы таких пациентов были пересажены 43,5 тыс. человек.

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) поставило жесткие показатели для организаций, занимающихся донорством. Те, кто не справится, — теряют контракты. В результате, по словам медработников, процедуры ускоряются, формальности игнорируются, а работа молодых врачей ставится под контроль координаторов. В небольших госпиталях особенно часто принимаются поспешные решения.

Система трансплантации в США — сложная и во многом саморегулируемая. Федеральные ведомства только недавно начали расследования. В случае Хокинс и других пациентов проверяющие органы нарушений найдено не было. В больнице, к слову, отказались комментировать вероятность того, что сердце Хокинс могло запуститься через пять минут, а также данные о том, что она дышала. Мать пациентки до сих пор не может смириться с потерей дочери и до сих пор мысленно общается с ней каждый день.

«Я сильно сомневаюсь, что были соблюдены все необходимые процедуры, потому что при их правильном соблюдении такого бы не произошло», — заявил NYT доктор Роберт Труог, специалист по биоэтике из Гарвардского университета

Тем временем, истории продолжают всплывать. Медики рассказывают о морфине, вводимом потенциальным донорам до смерти, о давлении на родственников, о непризнанном сознании, которое могли спутать с рефлексом.

Данелла Галлегос, жительница Нью-Мексико, пришла в сознание в момент, когда ее уже везли в операционную на изъятие органов. Ее сестры заметили, что она двигается и просили проверить, действительно ли она мертва. Женщина пришла в себя и полностью восстановилась.

NYT отмечает, что раньше посмертное донорство было практически под запретом. Но все начало меняться в 1990-х годах, когда находившаяся при смерти пациентка попросила специалистов Медицинского центра Питтсбургского университета отключить ее от аппарата ИВЛ и изъять органы. Просьбу женщины выполнили, после чего в течение двух лет врачи разрабатывали рекомендации для будущих случаев. Постепенно эта практика распространилась и на другие учреждения.

Доктор Алехандро Рабинштейн, заведующий отделением неврологии в Клинике Мейо, сказал, что медработникам иногда недостает опыта, чтобы определить, являются ли движения пациента признаком выздоровления или бессмысленными рефлексами. «Обучение может стать настоящей проблемой, особенно в небольших больницах», — отметил он.

Власти США арестовали более 100 тыс. нелегальных иммигрантов за первые шесть месяцев пребывания Дональда Трампа на посту президента, сообщили в Белом доме.

В отчете, подводящем итоги первого полугода второго срока Трампа, сказано, что по указанию президента Иммиграционная и таможенная полиция США (ICE) к июню этого года арестовала более 100 тыс. нелегальных иммигрантов. В их числе — более 2,7 тыс. человек, связанных, как утверждается, с венесуэльской преступной группировкой Tren de Aragua (TdA).

Данные по членам венесуэльской банды в ходе недавнего брифинга в Белом доме называла генеральный прокурор США Пэм Бонди, когда ее спросили журналисты, станет ли находящийся в стране без документов младенец приоритетной целью для иммиграционной службы. Она ответила тогда, что в первую очередь будут депортировать нелегальных иммигрантов, совершающих преступления.

Также в отчете Белого дома говорится, что администрация Трампа резко увеличила число депортаций, установив в июле новый рекорд. По данным члена правозащитной организации Witness at the Border Томаса Картрайта, в июне было 209 депортационных рейсов — это самый высокий показатель с 2020 года.

Кроме того, этот показатель на 54% выше среднего значения за предыдущие шесть месяцев. Отмечается, что это первый случай, когда администрации президента удалось существенно увеличить количество депортаций.

По словам советника Трампа по внутренней безопасности Стивена Миллера, к июлю 1 млн нелегальных иммигрантов сами покинули США.

«С нелегальными иммигрантами всегда обращались лучше, чем с самими американцами. Разница в том, что при этой администрации они получают билет из Америки», — заявил он.

Министр внутренней безопасности Кристи Ноэм, в свою очередь, отметила, что с момента возвращения Трампа в Белый дом более 600 «террористов» было выслано из США.

По данным Белого дома, сотрудники Службы таможенного и пограничного контроля США (CBP) зафиксировали в июне лишь 6 070 случаев незаконного пересечения южной границы, что стало новым рекордно низким показателем (на 15% ниже предыдущего рекорда, установленного в марте этого года).

Суточный антирекорд по числу проникновений через границу был установлен 28 июня — всего 137 случаев. При этом число «скрывшихся» нелегальных иммигрантов, которым удалось незаметно попасть в страну, сократилось на 90% по сравнению с июнем прошлого года.

Также, по данным CBP, в июне ни один нелегальный иммигрант в США не был освобожден условно-досрочно, по сравнению с 27 766 за аналогичный период прошлого года.

С января этого года в экономике страны появилось 671 тыс. рабочих мест, а показатели занятости превышают ожидания уже четыре месяца подряд, согласно показателям Белого дома. При этом рост занятости пришелся на коренных жителей США: среди них число рабочих мест увеличилось на более чем 2 млн, в то время как занятость среди иммигрантов снизилась почти на 550 тыс.

Отметим, что в интервью с CBS News исполняющий обязанности главы ICE Тодд Лайонс заявил, что сотрудники агентства будут арестовывать всех, кто находится в стране незаконно, даже если у них не было столкновений с законом. Кроме того, ICE ужесточит меры в отношении компаний, нанимающих работников без документов.

ICE, по словам Лайонса, будет в первую очередь использовать свои «ограниченные ресурсы» для ареста и депортации «худших из худших» — тех, кто находится в стране нелегально, и у кого есть серьезные проблемы с законом.

В ходе рейдов ICE также будет задерживать и нелегалов без судимостей. Лайонс подчеркнул, что штаты и города с их так называемой политикой «убежищ», которая ограничивает сотрудничество федеральных властей с местными правоохранительными органами, вынуждают его сотрудников приходить в сообщества, поскольку отказываются передавать заключенных-неграждан.

«Что, опять же, расстраивает меня — то, что мы бы с радостью сосредоточились на арестах преступников-нелегалов, которые уже находятся в тюрьмах, — сказал Лайонс. — Местные правоохранительные органы или власти штатов уже признали этих людей угрозой общественной безопасности, задержали их, и они находятся под стражей».

По словам главы ICE, он предпочел бы направить ресурсы ведомства именно на таких людей, но сотрудникам приходится выходить в жилые районы и проводить задержания там — отсюда и происходит рост так называемых «сопутствующих арестов». Под этими арестами Лайонс подразумевал задержания тех, кто изначально не являлся целью рейда, но при этом также находится в США нелегально.

Он добавил, что достижение цели, поставленной администрацией президента (1 млн депортаций в год), является возможным благодаря новому притоку финансирования ICE. По данным CBS News, за первые шесть месяцев президентства Трампа ведомство уже выслало почти 150 тыс. человек.

Глава ICE также подчеркнул, что агентство продолжит проводить рейды на рабочих местах, отметив, что для таких операций нет никаких запретов. Он уточнил, что действия ICE будут основываться на уголовных ордерах против работодателей, заподозренных в найме нелегальных иммигрантов. По словам Лайонса, это не «преступление без жертв», поскольку подобные расследования часто вскрывают случаи принудительного труда или торговли детьми.

«Мы сосредоточены не только на людях, которые, скажем так, работают здесь нелегально, но и на американских компаниях, которые эксплуатируют этих трудящихся — людей, приехавших сюда в поисках лучшей жизни», — заявил Лайонс.

Он добавил, что ICE «на 100%» будет привлекать к ответственности не только самих нелегальных работников, но и их работодателей.

В июне в результате антииммиграционных рейдов в Лос-Анджелесе начались массовые акции протеста, которые перетекли в беспорядки и столкновения с полицией. Ситуация накалилась настолько, что Трамп принял решение ввести войска Национальной гвардии, а также привлечь к обеспечению безопасности морских пехотинцев.

Действия администрации Трампа, ожидаемо, встретили сопротивление со стороны властей синего штата, в частности, в лице мэра Лос-Анджелеса Карен Басс и губернатора Калифорнии Гэвина Ньюсома. Антииммиграционные протесты проходили не только на западе страны, но и на Восточном побережье, о чем рассказывал RTVI.US. Из-за обеспокоенности продолжением рейдов в некоторых городах мероприятия, приуроченные к празднованию Дня независимости 4 июля, были отменены.